Категории

Длительная паническая атака

Панические атаки. Что это такое и как их лечить

Причины панических атак | За таблетками или к психологу?

Панической атакой называют приступ сильного (глубинного, «животного») страха, который возникает внезапно, иногда – ночью, за несколько минут достигает наибольшей интенсивности. Сопровождается он сильным сердцебиением, нехваткой воздуха или затруднением дыхания, болью в груди, тошнотой, чувством «кома» в горле, ощущением размытости, нереальности происходящего. Состояние появляется без видимой причины, длится от 10 минут до 2 часов (обычно – до 30 минут), проходит само, в течение первого часа сопровождаясь умеренной тревогой, оставляет после себя боязнь повторения подобного пароксизма (приступа).

Паническая атака (ее еще называют вегетативным, симпатоадреналовым кризом или кардионеврозом) редко бывает одиночной. Чаще всего человек, испытавший это однажды, проходит через это снова и снова. В этом случае у него появляются фобии, в его личности происходят изменения. Подобное состояние, имея продолжительность в год или более, называется паническим расстройством или синдромом панической атаки. То есть если оно возникло 1-кратно или преследовало только месяц — это не считается расстройством. Развиваться оно может не только у взрослых: дети с момента появления осознанности (с 3 лет) также могут переживать приступ паники.

Сами по себе приступы панической атаки для жизни не опасны. Не зафиксировано ни одного случая смерти от них, и связано это с их механизмом: он направлен на мобилизацию организма при угрозе (такой же развивается при реальной опасности или при выраженной непривычной физической нагрузке). Такие же симптомы могут стать предвестником и других заболеваний – как тяжелых вроде кровотечения, инсульта, бронхиальной астмы или височной эпилепсии, так и не таких опасных для жизни как мигрень или тиреотоксикоз. Подобными признаками могут проявиться и побочные действия от некоторых препаратов. Как отличить паническую атаку от других патологий, что делать при ее появлении и как погасить волну идущих друг за другом вегетативных приступов, рассмотрим далее. Разберем также и панические атаки у детей.

Статистические данные

Панические атаки – распространенное состояние. Хотя бы раз в жизни ее переносил каждый пятый, частым же расстройствам, повторяющимся дольше года, подвержено не более 1% людей. В 5 раз чаще болеют женщины, и пик заболеваемости приходится на возраст 25-35 лет. Но атака может появиться и у ребенка старше 3 лет, и у подростка, и у людей старше 60 лет.

В 70% случаев панические атаки являются причинами депрессий и попыток суицида. А каждый пятый страдающий «борется» с паникой алкоголем или медикаментами, приобретая от них зависимость.

Избавиться от панического расстройства возможно полностью, если приложить к этому больше усилий, чем помнить о приеме таблеток.

Что лежит в основе панических атак

Существует несколько гипотез, каждая из которых по-своему верно описывает процессы, происходящие в организме при развитии панических атак. Именно они являются виновниками всех тех признаков («вегетативной бури»), которые характерны для приступа паники.

Катехоламиновая гипотеза

Здесь во главу угла ставятся катехоламины – гормоны мозгового вещества надпочечников: адреналин, норадреналин, дофамин. Основной из них – адреналин. Он мобилизирует нервную систему при стрессе: учащает сердцебиение, чтобы каждому органу хватило крови, для этой же цели повышает давление, изменяет ритм дыхания, чтобы всем органам хватило кислорода, стимулирует работу мозга. Такая реакция включается, если надо сражаться или бежать.

При вегетативных кризах уровень катехоламинов повышается не только в крови и моче, но и непосредственно в нервной ткани. И если ввести адреналин внутривенно (это подтверждает гипотезу), то разовьется типичная паническая атака. То есть, катехоламины можно назвать корреляторами этого состояния, и у кого в организме их больше, тот более склонен к развитию кризов.

Генетическая гипотеза

Если паническими атаками страдает один однояйцевый близнец, есть 50% вероятность, что такое же состояние разовьется и у второго. Близкие родственники отмечают аналогичный недуг в 15-20% случаев. На этом основании считают, что заболевание кодируется определенными участками генов, и предопределено изначально. Манифестирует же оно в благоприятной ситуации, на фоне стрессов, гормонального изменения, тяжелой болезни и так далее.

Теория психоаналитиков

Зигмунд Фрейд и его последователи считают, что панические атаки возникают у людей, имеющих внутриличностный конфликт, которые постоянно подавляют его, не имея эмоциональной разрядки.

Поведенческая гипотеза

Возникновение атаки паники провоцируют страхи человека (утонуть, разбиться, попасть в автокатастрофу), возникающие в определенной ситуации.

Когнитивная гипотеза

Сторонники этой теории кладут в основу синдрома неверную интерпретацию человеком своих ощущений. Например, возникшее в ответ на страх или физическую нагрузку учащенное сердцебиение они трактуют как предвестник болезни или гибели, что и провоцирует состояние паники.

Что происходит во время атаки

Хоть симптомы панических атак и появляются практически одновременно, реакции, их вызывающие происходят каскадом:

  1. стресс активирует выброс адреналина;
  2. адреналин суживает сосуды, учащает сердцебиение и учащает дыхание;
  3. сужение сосудов приводит к повышению артериального давления;
  4. учащение дыхания ведет к выведению углекислого газа, из-за чего тревога усиливается еще больше;
  5. выведение избытка углекислого газа изменяет pH крови, что приводит к головокружению и ощущению онемения конечностей;
  6. спазм сосудов происходит только в периферических тканях (коже, жировой клетчатке, мышцах), что ухудшает местное кровообращение и их питание (кровь вся мобилизируется к центру: мозгу, сердцу, чтобы выжить, как считает организм). В результате в плохо питающихся тканях накапливается молочная кислота, она всасывается в сосудистое русло и повышает в крови собственную концентрацию. Именно молочная кислота, по последним данным, является усилителем симптомов панической атаки.

Причины панических атак

Состояние может быть спровоцировано любым заболеванием, страхом или операцией, из-за которой человек переживал. Чаще всего атака развивается на фоне психических патологий, но также она может быть вызвана:

  • перенесенным инфарктом миокарда;
  • ишемической болезнью сердца;
  • пролапсом митрального клапана;
  • родами;
  • беременностью;
  • началом половой жизни;
  • климаксом;
  • феохромоцитомой (опухолью надпочечников, при которой вырабатывается чересчур много адреналин);
  • тиреотоксическим кризом;
  • приемом препаратов холецистокинина, гормонов-глюкокортикоидов, анаболических стероидов.

Панические атаки могут быть симптомами таких психических заболеваний:

  • фобий;
  • депрессий;
  • шизофрении и шизотипических расстройств;
  • посттравматического расстройства (после ДТП, ожогов, природных катаклизмов)
  • обсессивно-компульсивного расстройства – состояния, когда постоянно присутствует какой-то страх (заболеть, сгореть), приводящий к появлению навязчивых действий (проверке электроприборов, частом мытье рук и так далее).

Панические атаки могут быть вызваны ускоренным ритмом жизни, постоянным стрессом, вызванным работой в неприятном коллективе или на нелюбимой работе. У детей на фоне приступов паники может развиваться энурез и энкопрез.

Факторы риска атак паники

Больше рискуют «заработать» паническую атаку люди, имеющие один или несколько следующих факторов:

  • Сидячий образ жизни при отсутствии физических нагрузок, особенно в подростковом возрасте. Спорт и физнагрузки способствуют сбросу негативных эмоций, приведению разбалансировки эмоционального фона в порядок. Без этого появляются неусидчивость, импульсивность, развинченность. За ними появляются и панические атаки.
  • Злоупотребление кофеином. Оно приводит к истощению нервной системы.
  • Курение, изменяя структуру сосудов человека, ослабляет стрессоустойчивость организма.
  • Удерживание эмоций «в себе».
  • Отсутствие полноценного сна. При этом в кровь выбрасывается дополнительное количество адреналина и других гормонов, ведущих к развитию панического состояния.

Как проявляется атака

Рассмотрим, какие бывают симптомы панических атак. Условно их делят на физические и психические. К первым относятся ощущения тела, вторые происходят «в голове».

Психические симптомы

Эти симптомы преобладают над остальными вследствие своей выраженности. Это:

  • ощущение надвигающейся опасности;
  • страх смерти: он обычно присутствует только при первых 2-3 кризах, после трансформируется в страх заболеть, страх получить инфаркт или инсульт, и так далее;
  • страх сойти с ума;
  • ощущение кома в горле;
  • дереализация: мир отходит на задний план, может быть искажение звуков и предметов, может казаться, что идет замедленная съемка;
  • может наблюдаться деперсонализация: собственные действия рассматриваются как «со стороны», кажется, что человек не может управлять ими;
  • может ощущаться «предобморочное состояние» или «дурнота в голове».

При этом человек может предпринимать попытки прятаться и бежать, но его может и как будто парализовать.

Психические симптомы не обязательно каждый раз одинаковы. Иногда у одного и того же человека могут развиваться панические атаки как с выраженными (до аффекта) фобиями, так и кризы полностью без эмоциональной окраски. Только у редких людей всегда развиваются только кризы с развернутой симптоматикой. Обычно их частота составляет от в нескольких раз в неделю до однократного появления в несколько месяцев. Развитие же бедной симптоматикой атаки может наблюдаться до нескольких раз в сутки.

Физические симптомы атаки

Они следующие:

  • Учащение сердцебиения с ощущением «сердце из груди выпрыгивает» (последнее обусловлено увеличением силы сокращений сердечной мышцы). Это обусловлено выбросом в кровь адреналина и его предшественника дофамина. Таки образом они мобилизуют организм на защиту или бегство от опасности, которой не существует.
  • Ощущение приливов жара или холода. К этому приводит изменение тонуса сосудов кожи и подкожной клетчатки с тенденцией к их суживанию (чтобы внутренние органы не испытывали недостатка крови и кислорода), при том, что мышцы организм старается кровоснабжать максимально «нормально».
  • Учащение дыхания: так адреналин и другие катехоламины обеспечивают поддержание уровня кислорода в тех тканях, где сужены сосуды.
  • Повышение потоотделения: так организм с помощью вегетативной системы охлаждается, чтобы экономить энергию, которая бы потратилась на согревание тела.
  • Сухость во рту. Причина этого симптома – стимуляция вегетативной нервной системы.
  • Понос или, наоборот, запор «обязаны» своим появлением ухудшение кровоснабжения кишечника (он не самый важный для выживания орган, здесь сосуды суживаются).
  • Боль в левой половине грудной клетки.
  • Похолодание ног и рук.
  • Признаки со стороны ЖКТ: тошнота, отрыжка, дискомфорт в верхней половине живота, рвота, жидкий стул.
  • Озноб с выраженной дрожью.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Ощущение «размытости», «нереальности» происходящего.

Последние три признака возникают вследствие изменения pH крови и спинномозговой жидкости, к которой приводит недостаток углекислого газа (он весь «выдыхается» при частом дыхании).

Подобное состояние длится 10-30 минут. Заканчивается приступ обильным мочеиспусканием или рвотой (чаще эта реакция наблюдается у детей), что также обеспечивается вегетативной нервной системой. После него остается чувство подавленности, слабости, некий неприятный осадок.

Такие симптомы отмечаются и при некоторых болезнях, таких как инсульт, кровотечение, затяжной приступ бронхиальной астмы. Но их отличие от приступа паники в том, что при заболеваниях эти симптомы длятся дольше получаса, сопровождаются другими признаками, часть из которых остаются и после приступа (например, асимметрия лица или затруднение дыхания). Более детально различие панических атак и других патологий мы рассмотрим далее.

Атипичные атаки

Бывает, что симптомы панической атаки вовсе не похожи на то, что у человека случился приступ паники. Жуткого животного страха нет, может быть небольшое эмоциональное напряжение. Физические симптомы, описанные выше, практически отсутствуют. Вместо них наблюдается временное нарушение функции одного из органов чувств, которое потом проходит. Так, может быть:

  • отсутствие голоса;
  • пропадает зрение;
  • невозможность вымолвить слово;
  • нарушение походки;
  • ощущение скручивания рук.

Такие атаки чаще всего развиваются в людном помещении, но не появляются, когда человек остается один. Их еще называют истерическим неврозом.

Как может начинаться приступ

Дебютировать паническая атака может в виде одного из трех вариантов.

  1. Атака начинается на фоне полного здоровья, но – после стрессов, небольших операций, физического перенапряжения или алкогольного эксцесса. В этом случае человек не может понять причину состояния, но может четко указать дату приступа.
  2. На фоне имеющихся астено-депрессивных или тревожных расстройств возникают кризы с физическими симптомами, но без особой эмоциональной окраски. Если же в этот момент человек переносит стресс, операцию или тяжелую болезнь, возникает развернутая паническая атака.
  3. На фоне депрессивных или тревожных расстройств внезапно развивается яркая паническая атака.

Когда приступ переносится хуже

Более выраженным приступ чувствуют люди с такими чертами личности:

  • боязливость;
  • тревожность;
  • драматичность;
  • артистизм;
  • неустойчивое мышление.

Оказалось важным, как человек объяснил себе первый приступ атаки паники. Если он посчитал его сердечным приступом, микроинсультом или началом какой-то болезни, вероятность того, что приступы будут повторяться и станут началом формирования фобий, намного выше.

Есть зависимость также между эмоционально-психическими симптомами криза и формированием дальнейшего межприступного периода: чем выраженнее был страх, тем больше шансов тревожного ожидания нового приступа в дальнейшем.

Когда человек легче переносит приступ

Для этого он должен обладать такими качествами:

  • независимостью;
  • внутренней содержательностью;
  • трудолюбием;
  • старанием не сходить с выбранного пути;
  • не теряют голову в тревожных и конфликтных ситуациях.

Ночные кризы

Ночные панические атаки беспокоят более половины людей. Замечено, что такие приступы чаще развиваются у людей волевых и ответственных, которые днем полностью «держат себя в руках».

Предваряет ночной приступ обычно длительная невозможность успокоиться и заснуть. Человек долго лежит, его одолевает тревожность, но фоне которой и развивается паническая атака. Может случаться и так, что атака будит человека, тогда он просыпается в состоянии дикого страха, пытаясь найти спасение или убежать, еще не поняв, куда.

Чаще всего приступ развивается во время от полуночи до утра, с появлением естественного освещения он проходит самостоятельно. Некоторые люди отмечают, что легче становится, если разбудить всех домочадцев и включить свет (или только последнее действие). Причем такая тенденция сохраняется во время всех приступов, а не только первого.

Симптомы ночных приступов такие же: страх, сильный озноб, тошнота, учащенное сердцебиение. Зачастую они более интенсивны, чем их дневной вариант. По длительности паническая атака может быть различной. Чаще всего их появление связывают с кошмаром, который человек не запоминает, поэтому человек не идет к врачу, а продолжает переживать приступ за приступом. А лечить ночную паническую атаку нужно:

  • В результате возникшего криза человек не высыпается, и на протяжении следующего дня он ощущает сонливость, усталость, апатию. Из-за этого он может ошибиться в работе, подвергнуть себя или других людей опасности. Его даже могут уволить.
  • Начинает формироваться порочный круг, когда человек страшится ложиться в кровать вследствие боязни приступа, из-за этого его днем одолевает сонливость, и он все хуже справляется со своей работой. Неудовлетворенность собой и сонливость приводят к новому приступу.
  • Из-за отсутствия полноценного отдыха могут обостриться хронические соматические болезни, а также развиться психические расстройства: неврозы, депрессии, неврастения.

Ночные панические кризы особенно опасны для таких категорий лиц, которые хуже справляются с ними. Это беременные женщины пожилые люди, маленькие дети.

Климакс и панические атаки

После 40-45 лет (реже – раньше) у женщины имеют право появляться первые симптомы предменопаузы. Эти симптомы при климаксе очень напоминают признаки панических атак. Это:

  • приступы накатывающего жара в верхней половине тела, что может сопровождаться покраснением лица, груди и шеи;
  • потливость, особенно во время приливов жара;
  • озноб;
  • головная боль;
  • учащение сердцебиения;
  • бессонница ночью, сонливость днем;
  • раздражительность.

Если:

  • эти признаки не сопровождаются приступом сильного страха, тревоги, отключающих все остальные мысли;
  • при этом женщина замечает изменения, происходящие с ее менструальным циклом;
  • симптомы значительно ослабляются при приеме гормонов, назначаемых гинекологом для уменьшения дискомфорта при климаксе,

то вышеуказанные проявления – это симптомы климакса, и они скоро пройдут.

Действительные панические атаки отмечаются приблизительно у каждой шестой женщины климактерического периода. Шанс, что они разовьются, увеличивается, если дама страдает:

  • мигренями;
  • заболеваниями сердца или сосудов;
  • эмфиземой;
  • аллергическими патологиями;
  • тиреотоксикозом;
  • у нее ранее наблюдались панические атаки.

Спровоцировать приступы паники у женщин с изменившимся соотношением половых гормонов могут:

  • стрессы;
  • злоупотребление спиртным;
  • недосыпание;
  • значительные физические нагрузки.

В период климакса, как и перед менструацией, провоцирующим факторам легче вызвать панические атаки, чем в остальные периоды.

Вегето-сосудистая дистония

ВСД и панические атаки – вещи часто неразлучные, поэтому отечественные врачи могут поставить диагноз «Вегето-сосудистая дистония с паническими атаками», хотя до появления приступов паники каких-либо симптомов ВСД не было и в помине.

Вегето-сосудистая дистония – это нарушение равновесия между двумя отделами вегетативной нервной системы: симпатическим и парасимпатическим. «Заработать» это заболевание можно в любом возрасте, и причиной ее могут стать стрессы, операции, сильные волнения, травмы, инфекционные болезни, генетическая предрасположенность, потеря крови.

Характеризуется болезнь набором симптомов со стороны разных органов. Преобладающей может быть боль в груди и нарушение сердечного ритма, повышенная потливость, приступы затруднения дыхания, неврозы или раздражительность, повышение, понижение артериального давления или его колебания. При этом при обследовании признаков нарушения структуры внутренних органов не находят. Подробнее о симптомах и лечении вегето-сосудистой дистонии.

На этом фоне и развиваются панические атаки. Они характеризуются ярко выраженными вегетативными симптомами: дрожь, панический животный страх, холодный пот, потливость, прилив жара, онемение конечностей. Страх может быть оформлен в виде боязни инсульта или инфаркта, внезапной смерти.

Диагноз «ВСД с паническими атаками» ставится после обследования, которое показывает отсутствие органических повреждений внутренних органов (сердца, щитовидной железы, головного мозга). Лечение подобных панических атак и самого заболевания – такое же, как будет описано ниже.

Симптомы между кризами

Если у человека формируется паническое расстройство, после приступа паники у него может отмечаться один или несколько нижеописанных симптомов. Они могут быть практически не выраженными (человек считает себя здоровым), или проявляться настолько сильно, что становится трудно понять, где была атака, а где – межкризовый период. Эти признаки – следующие:

  • тревожное настроение или предчувствия («вялая, тянущаяся тревога»);
  • страх перед тем местом или ситуацией, когда или где возник первый приступ. Постепенно такой страх может охватывать все большее количество мест/ситуаций;
  • может развиваться социальная дезадаптация, когда из-за страха человек не может ходить сам/оставаться сам/ездить в любом транспорте;
  • появление фобий: страхов открытого пространства, сумасшествия, тяжелой болезни, смерти, глотания, вождения и так далее;
  • астенодепрессивный синдром: слабость, утомляемость, быстрая истощаемость, снижение концентрации и сосредоточения, повышенная плаксивость, плоое настроение;
  • депрессия: подавленное настроение с ограничением социальных контактов, интересов. Человек думает только о болезни и сосредоточивается на ней;
  • истерические расстройства. Это не намеренно возникающие припадки с потерей сознания, временное нарушение движений конечностями, временная невозможность говорить или слышать;
  • постоянное беспокойство о будущем;
  • навязчивые неприятные мысли;
  • суетливость.

При заболеваниях, которые могут сопровождаться приступами паники (тиреотоксикоз, выкидыш, инсульт и другие) подобных симптомов после панической атаки не будет. Каждое из этих заболеваний имеет собственную симптоматику.

Если же криз возник на фоне вегето-сосудистой дистонии, межкризовый период дополняется периодическими:

  • ощущениями нехватки воздуха;
  • болями в грудной клетке;
  • сухостью во рту;
  • необъяснимыми и скоропреходящими тошнотой, болями в животе, поносом, урчанием в животе;
  • повышением температуры до небольших цифр без признаков простуды или любого другого заболевания;
  • головокружениями;
  • периодическим ознобом;
  • потливостью: локальной или генерализованной.

Алгоритм действий при развитии панической атаки

Что делать, если развилась паническая атака? Приведем алгоритм, которым пользуются люди, не далекие от медицины, при появлении у себя признаков накатывающего страха:

  1. Измерять артериальное давление, температуру, частоту дыхания и пульса на высоте приступа не информативно для диагностики: везде показатели будут далеки от нормы, и это не позволит отличить продром серьезного заболевания от самой панической атаки. Но сделать это все же нужно: панической атакой может сопровождаться симпатоадреналовый криз, когда давление повышено, пульс учащен; также панику может вызвать вагоинсулярный криз (преобладание парасимпатической системы), когда наблюдается урежение пульса. Алгоритм действий в этих случаях разный.
  2. Вспомните о принимаемых лекарствах - не могло ли развиться состояние после приема или, наоборот, резкой отмены каких-то препаратов. Особенно этому могут поспособствовать сердечные и неврологические лекарства. В случае отмены примите обычную дозу своего медикамента. Если же вы первый или второй раз выпили новый препарат (если вы пьете его месяц – он не виноват), выпейте «Активированный уголь», «Атоксил», «Смекту» или подобный препарат; отыщите в инструкции, какие побочные симптомы и признаки передозировки у этого лекарства, что делать в этом случае.
  3. Если вы чувствуете сильное сердцебиение или перебои в работе сердца, начинайте кашлять. В этом случае легкие помогут сердцу вернуть нормальный ритм.
  4. Если приступом паники сопровождается боль в груди, локализуются ближе к левой руке, не ждите окончания приступа. Здесь надо выпить 1-2 таблетки «Аспирина» («Аспекарда», «Аспетера») в общей дозировке 150-320 мг и вызвать «Скорую помощь».
  5. "Скорую помощь" надо вызывать и в таких случаях:
    • если ухудшение состояния произошло после нескольких часов с одним/нескольким такими симптомами: недомоганием, болью в горле, ломотой в теле, повышением температуры. До приезда помощи соблюдайте все нижеуказанные рекомендации самоуспокоения;
    • паника появилась у человека, страдающего бронхиальной астмой. Перед «Скорой» нужно 1 раз воспользоваться привычным ингалятором, после чего сосредоточиться на дыхании с удлиненным выдохом (описано ниже);
    • сопровождается появлением асимметрии лица, нарушением движений в руках или ногах, ощущением мурашек;
    • сопровождается болью в животе (в любом отделе), появлением крови в кале или на прокладке (вне месячных у женщин);
    • перед паникой было чувство нереальности, «дымки», «тумана» или галлюцинаций – зрительных или слуховых. Так может проявляться и мигрень – неопасное для жизни заболевание. Подобные симптомы могут наблюдаться и при височной эпилепсии, которая требует срочного лечения;
    • если паника не проходит в течение 30 минут.
  6. Анаприлин - если давление повышено, а пульс – более 65 ударов в минуту, и вы не страдаете бронхиальной астмой, помогает, если положить под язык таблетку «Анаприлина» в дозе 10 мг. Этот препарат уменьшит потребление кислорода мышцей сердца, последней будет легче работать. Кроме того, снизится давление и станет реже пульс. Такая стимуляция поможет организму успокоить свою симпатическую систему.
  7. Поверните левую руку большим пальцем вверх, поднимите его. У его основания образуется ямка, составленная из трех сухожилий (она называется «анатомической табакеркой»). Опустите большой палец левой руки и зажмите область «табакерки» указательным и средним пальцами правой руки. Там вы должны чувствовать пульс. Зажав эту зону, спокойно считайте до 60 в темпе секундной стрелки. Это поможет, если ваша паническая атака была вызвана таким нарушением сердечного ритма как пароксизмальная тахикардия, это должно прекратить ее приступ. В случае, если вы явно чувствуете неравномерность пульса, вызывайте «Скорую помощь». При этом старайтесь сосредотачиваться на дыхании.
  8. Насильно натяните на лицо улыбку: мимическая мускулатура имеет связь с мозгом, и если ее заставить изображать положительные эмоции, то они вскоре придут.
  9. Глубоко дышите, сосредотачивая свое внимание на процессе дыхания. При этом вдох должен быть длиннее выдоха. Начните с ритма: 1 секунду (на счет «раз») – вдох, 2 секунду – выдох. Постепенно углубляйте вдох и выдох: «раз-два» - вдох, «раз-два» - пауза, «раз-два-три-четыре» - выдох. При этом старайтесь дышать животом, одновременно представляя себе, как воздух заполняет легкие, проникает в каждую структурную их часть.
  10. Не позволяйте своим тревожным мыслям овладеть вами. Сосредоточьтесь на дыхании. Можно смотреть в окно, считая предметы на улице, имеющие определенный цвет (например, красные машины).
  11. Будьте уверены, что все хорошо и это скоро закончится - на поверхности подсознания должна находиться мысль, что сама паническая атака не смертельна и не опасна, что организм человека умный и сильный, он рассчитан на экстренные ситуации, и даже если с ним случилась беда, он должен выдержать и восстановиться.

Есть еще рекомендация от традиционной китайской медицины, касающаяся людей, у которых страх развития мозгового инсульта затмевает разум. В этом случае в доме должны быть шприцы со стерильными иголками. При развитии паники китайские целители советуют сделать прокол кожи (чтобы выступила кровь) каждого из пальцев на обеих руках. Таким образом, говорят они, можно спасти жизнь при инсульте.

Настоятельно рекомендуем также убедиться, что это паническая атака, обследуясь у врачей после того, как кризис минует.

Диагностика панических атак

Глядя на человека во время приступа панической атаки, даже опытный врач не может сразу сказать, имеет ли здесь место паника, или он видит продром какого-то серьезного заболевания. Чтобы сказать это, необходимо осмотреть кожные покровы, определить различные рефлексы, снять электрокардиограмму, ощупать живот на предмет внутреннего кровотечения, прослушать легкие и сердце, измерить пульс и уровень кислорода в крови (сатурацию кислорода). Только при получении нормальных результатов обследования можно предположить именно паническую атаку.

Подобный же диагноз, даже после того, как приступ прошел, и здоровье полностью восстановилось, ставится после исключения таких заболеваний, как:

  • нарушение сердечного ритма: иногда для этого мало зафиксировать 1 пленку ЭКГ, может понадобиться 1-2-суточное ношение прибора, регистрирующего сердечный ритм;
  • ишемию миокарда: нужна ЭКГ, снятая не только в покое, но и при физической нагрузке (на специальном велотренажере или беговой дорожке), а также УЗИ сердца;
  • инсульт: для исключения данного диагноза выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • опухоль головного мозга: обследование аналогично предыдущему;
  • бронхиальной астмы: для этого нужно проводить специальные дыхательные тесты и выполнять кожные аллергопробы;
  • внутреннего кровотечения: его легко выявить с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • психических заболеваний: они ставятся на основании осмотра психиатра.

Диагноз «паническая атака» ставится, если исключены эти болезни, и имеется хоть 1 из нижеследующих симптомов:

  1. приступ достигает пика в течение 10 минут;
  2. сопровождается эмоциями от глубинного страха до дискомфорта;
  3. есть 4 или более симптома:
    • частое сердцебиение;
    • «ком» в горле;
    • учащенное дыхание;
    • удушье;
    • сухость во рту (при этом не было обезвоживания);
    • головокружение;
    • дискомфорт в животе;
    • ощущение нереальности собственного тела;
    • страх смерти;
    • предобморочное состояние;
    • приливы холода/жара;
    • страх сойти с ума;
    • «мурашки» по телу;
    • озноб;
    • онемение тела;
    • боль в грудной клетке;
    • потливость.

Диагноз устанавливается и в случае атипичных атак, если имеются такие симптомы, как временное нарушение походки, движений, слуха, зрения, судороги в конечностях.

Если такое состояние развилось 1 раз, это не считается признаком заболевания.

Лечение атак и профилактика их возникновения

Как справиться с панической атакой? Помочь могут как врачи, так и родные. Человек может справиться с приступом и сам:

Тип действийЕсли человек одинЕсли родные могут оказать помощь
Эмоциональная поддержкаДумать о том, что все это не несет опасности, это – неправильная тренировка организма.Должны сказать: «Происходящее с тобой – не опасно для жизни. Я буду рядом и помогу тебе справиться с этим состоянием» или «Я верю, что ты сильный, вместе мы справимся».
Дыхательные упражнения

Дышать животом, концентрируясь на дыхании, чтобы выдох был чуть дольше вдоха.

Можно выдыхать в бумажный пакет или ладони, сложенные лодочкой

Вместе с паникующим глубоко дышать, отсчитывая секунды (на раз – вдох, на два-три – выдох. Постепенно переходить к ритму: раз-два – вдох, три-четыре – пауза, пять-шесть-семь-восемь –выдох).

Помочь найти бумажный пакет или сложить вместе 4 ладони, в которые надо выдыхать

ФизиотерапияПринять контрастный душ: 20-30 секунд теплая, такое же время – холодная вода, массировать собственные уши, мизинцы, большие пальцы, сосредотачиваясь на ощущениях. Можно втирать крем или лавандовое масло в кисти рук.Сделать массаж спины, плеч, шеи с аромамаслами (лавандовым, розовым), помочь в принятии контрастного душа, приготовить чай с травами мяты, мелиссы, ромашки или липы, предложить картинку для раскрашивания, видеоигру, включить фильм или аудиокнигу спокойного содержания
Отвлекающие методики

Можно отвлекаться, считая предметы за окном.

Можно «разозлиться» на приступ и как будто вызвать его на состязание

  • Вместе решать математические примеры,
  • считать машины/горящие окна, рекламные щиты
  • легко пощипывать, покалывать страдающего;
  • вместе петь песни
Лекарственные растения
  1. Настойка валерианы: 10 капель;
  2. Настойка пустырника: 10 капель;
  3. Настойка пиона: 10 капель;
  4. Валокордин: 10 капель

Любое из этих средств растворяется в стакане воды

Медикаменты

Принимаются только по назначению врача. Это могут быть транквилизаторы, устраняющие тревогу (гидазепам, феназепам, сибазон) или антидепрессанты. В этом случае нужно принимать препарат в той дозе, которая рекомендована психиатром при атаке паники. Передозировка препаратов этих групп опасна.

Также во время приема антидепрессантов важно соблюдать диету с исключением сыра, копченостей, алкоголя (особенно пива и вина), рыбы: копченой, вяленой, маринованной, бобовых, квашеной капусты.

После купирования приступа происходит лечение в домашних условиях. Здесь главное – не прием медикаментов или надежда на них, а такие методы:

  1. Релаксация при помощи чередования глубоких вдохов и выдохов. Вы концентрируетесь на дыхании, представляя, как легкие, а затем и все тело насыщается живительным кислородом. Параллельно можно произносить любую фразу, которая вас успокоит. Например: «Я успокаиваюсь, я расслабляюсь». После такого сеанса не должна ощущаться тяжесть в голове, а, наоборот, ясность и ощущение бодрости.
  2. Расслабление через напряжение. Для этого нужно удобно сесть на стул, расстегнуть сковывающую движения одежду или одеться в просторную одежду. Далее вытягивайте пальцы ног, напрягайте стопы и икры. Задержите ноги в таком положении, после этого резко расслабьтесь. Теперь, будучи в том же сидячем положении, опереться на пол пятками и, подняв пальцы ног наверх, напрячь стопы и икры. Через 10 секунд резко расслабиться. Далее нужно поднять прямые ноги параллельно полу, выдержать 10 секунд, резко расслабиться.
  3. Медитация. Для этого нужно принять удобную позу с прямой спиной, прикрыть или закрыть глаза, включить расслабляющую музыку. Никто не должен мешать. Сосредотачиваясь на глубоком дыхании, нужно думать не о делах и не о страхе, а внушать себе, что приступов паники больше не будет, что вы их не боитесь и учитесь контролировать. Эффект от медитации – не моментальный. Когда вы научитесь получать от этого занятия заряд бодрости, только спустя 4-6 месяцев после этого придет постепенный контроль над паническими состояниями (см. очень подробно практические советы, как правильно медитировать на сайте http://nperov.ru/meditaciya/kak-nauchitsya-meditacii/ и о том, как автор справился с паническими атаками с помощью медитации http://nperov.ru/obo-mne/)
  4. Спорт, который является мощным источником эндорфинов. Это может быть бег, катание на велосипеде, на роликах, плавание, танцы. Даже простая ежедневная пробежка через время способна стать источником вашего исцеления.
  5. Мышечная релаксация: основанная на самовнушении, или расслабление через напряжение, или йога, или визуализация (когда вы представляете свое тело в такой ситуации, где вам очень комфортно).
  6. Занятия, повышающие стрессоустойчивость:
    • повышение самооценки: не сравнивать себя с другими, записывать свои достижения, выбирать привлекательную яркую одежду, научиться отказывать;
    • старание избавляться от переживаний по поводу совершенных ошибок;
    • просмотр юмористических передач: смех повышает устойчивость стрессу;
    • занятие тем, что вызывает положительные эмоции;
    • приобретение новых знаний;
    • арт-терапия: рисование, раскрашивание.
  7. Обязательно нужно высыпаться.
  8. Хорошо помогает ведение личного дневника. В нем нужно для себя записать, в каких ситуациях возникают приступы, когда какие эмоции и симптомы возникают. Это поможет проанализировать ситуацию и вместе с психотерапевтом противостоять панике.
  9. Сократить прием алкоголя, кофе, черного чая, никотина и других стимуляторов.
  10. Не пропускать приемы пищи: снижение уровня сахара в крови не полезно для мозга, подверженного психическим атакам.
  11. Уделить особое внимание фитотерапии. Периодически принимать отвары и чаи из липы, пустырника, мелиссы, шишек хмеля, корня валерианы, цветков ромашки.
  12. Для профилактики панических атак нужны продукты:
    • с витамином C: апельсины, шиповник, болгарский перец, яблоки, киви;
    • с магнием: авокадо, коричневый рис, курага, бобы, бананы;
    • с цинком: цельнозерновые продукты, говядина, индейка;
    • с кальцием: тофу, лосось, творог, сыр. Эти продукты нельзя употреблять при приеме Аурорикса или Пиразидола.

Когда врач-психиатр устанавливает, что симптомы принадлежали панической атаке, из этого исходит и лечение ее. Так, он может назначить:

  • транквилизаторы: диазепам, дормикум, сигнопам;
  • трициклические антидепрессанты: мелипрамин, анафранил, дезипрамин;
  • антидепрессанты-ингибиторы моноаминоксидазы: аурорикс, пиразидол. Это во время их приема нужно соблюдать диету с исключением сыра, копченостей, бобовых, алкоголя и квашеной капусты;
  • антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина: прозак, золофт, феварин, паксил, ципрамил;
  • ноотропы: глицин, лецитин, пиритинол, мексидол.

Дозировка этих препаратов подбирается только врачом. Принимать их нужно так, как расписал психиатр. Резкая их отмена крайне опасна.

Также для лечения панических атак проводятся психотерапевтические методы. Выполняет их врач-психотерапевт. Это:

  • телесно-ориентированная психотерапия;
  • психоанализ;
  • нейролингвистическое программирование;
  • гештальт-терапия;
  • системная семейная психотерапия;
  • гипноз: классический и эриксоновский;
  • десенсибилизация и переработка движениями глаз.

Панические атаки в детском возрасте

Панические атаки у детей младше подросткового возраста – явление редкое, но возможное. Болеют одинаково часто и мальчики, и девочки, особенно те, которые застенчивы, ответственны, часто испытывают тревогу, фиксируются на своих переживаниях.

Причинами служат стрессовые состояния: переезд, развод родителей, их ссоры, отношения с классом и с противоположным полом. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 15-19 лет, в возрасте полового созревания.

Проявляться паническая атака у детей дошкольного возраста может в виде острого респираторного приступа: остановки дыхания, которая произошла без повышения температуры, без видимого озноба или свистящего дыхания.

Симптомами атак у более старших детей и подростков являются учащение сердцебиения и дыхания, повышение давления, потливость, озноб, «мурашки» по телу на фоне выраженного страха. Также дети могут жаловаться на боли в животе, в голове, у них часто во время приступов тревоги развивается понос, рвота, а приступ заканчивается обильным мочеиспусканием. У девочек часто присутствует нарушение схемы тела, а также «дымка», через которую рассматривается во время приступа окружающий мир. Нередко бывает усиление дыхания, затуманивание сознания, преходящие асимметрия лица, невозможность совершат активные движения конечностями, выгибание туловища.

Диагноз у детей ставится детским психиатром. Только он может отличить паническое расстройство от обсессивно-компульсионного (связанное с навязчивыми мыслями и страхами, вынуждающими совершать определенные ритуалы). Так, при паническом расстройстве, дети избегают определенных ситуаций или мест, тогда как при обсессивно-компульсионном страха нет, и социальная активность ребенка не страдает. Перед обращением к этому специалисту педиатр и невролог исключают менингит, эпилепсию, инсульт, болезни сердца и другие заболевания.

В межкризовый период развиваются фобии, преходящие болевые синдромы, нарушение слуха и зрения.

Лечение у детей проводится, в основном, сочетанное:

  • медикаментозное: используются, в основном, антидепрессанты-ингибиторы обратного захвата серотонина. Оно дополняется назначением сосудистых, ноотропных, десенсибилизирующих препаратов, витаминов группы B, венотоников и мочегонных;
  • психотерапевтическое: ведущая техника – когнитивно-поведенческая терапия, но могут применяться и другие методы;
  • физиотерапевтическое: бромэлектросон, электрофорез с магния сульфатом.

Родителям важно не сосредотачиваться на страхах ребенка, а обучить его технике релаксации, позволяющей ему адаптироваться к предмету или ситуации, вызывающей страх.

 

Источник: http://zdravotvet.ru/panicheskaya-ataka-simptomy-lechenie-dif-diagnostika-prichiny-chto-delat-kak-spravitsya/

Панические атаки: причины, симптомы, как справиться и лечить

В этой статье я проведу анализ причин панических атак и панического расстройства. Почему панические атаки возникают, и что к этому приводит? Я также дам несколько советов, касательно схемы лечения.

Одни считают, что панические атаки возникают из-за нарушения химического баланса в мозгу и прописывают «лечение» антидепрессантами.

Другие убеждены, что неправильное, иррациональное мышление стоит в основе страха и тревоги, и назначают сеансы психотерапии (например, когнитивно-поведенческой).

Третьи списывают ответственность за возникновение панических атак на детские травмы и отношения с родителями и считают, что без психоанализа разобраться здесь нельзя.

А четвертые вообще уверены, что паника – это просто проявление каких-то физиологических сбоев организма.

Так что же делать? Кто же прав? Нужно ли принимать таблетки или идти к психологу? Или можно справиться самому? В этой статье мы в этом разберемся.

Имеем мы приступы тревоги и страха с симптомами ускоренного сердцебиения, быстрого дыхания, потоотделения, которые могут происходит внезапно и в любое время.

Приступ может сопровождаться тревожными мыслями («со мной что-то не так», «я умру»), страхом потерять контроль и сойти с ума, ощущением дереализации (чувство как будто находишься в «дымке»).

Между приступами может присутствовать «тянущаяся» тревога, беспокойство по поводу возвращения приступов, дотошный и утомительный самоанализ. Все это называется паническим расстройством. (Забудьте слово «ВСД», такого диагноза в мировой медицинской практике нет!)

Паника, страх, тревога, беспокойство – это естественные и нормальные проявления человеческой психики. Сам приступ панической атаки представляет собой естественную человеческую реакцию «бей или беги», которая возникает у каждого человека в ответ на непосредственную угрозу.

И еще подробнее в своем бесплатном онлайн курсе «3 противоядия от паники». Подписывайтесь на него прямо сейчас в форме ниже:

Надпочечники выбрасывают адреналин, норадреналин, гормоны, которые заставляют сердце биться быстрее, тело напрягаться, а дыхание ускоряться.

В общем, таким образом наш организм заботится о нашем выживании: он быстро приводит тело в готовность либо к стремительному бегству, либо к яростному нападению. Поэтому он называется «бей или беги».

Утратить контроль над телом в таком состоянии невозможно! Наоборот, «бей или беги» — это состояние сверхконтроля, сверхготовности «брать ноги в руки» и спасать себя.

Это естественная реакция. Только в случае панических атак она происходит как бы вне своего контекста, то есть вне ситуации опасности. Вам абсолютно ничего не угрожает, но при этом вы испытываете все симптомы реакции «бей или беги».

Это как «ложная тревога», пожарная сигнализация, которая включается, когда никакого пожара нет.

Так почему же у некоторых людей этот механизм активируется даже тогда, когда опасности нет, нарушая качество их жизни и душевный покой? Сейчас мы об этом поговорим.

Причины панических атак

Я разделяю причины панических атак на предопределяющие, поддерживающие и смешанные. Предопределяющие причины – это то, что непосредственно вызвало паническое расстройство. Поддерживающие причины относятся к тому, почему паническое расстройство продолжается, почему некоторые люди страдают паническими атаками 5, 10, 20 лет и никак не могут от них избавиться. А смешанные причины можно отнести и к тому и к другому.

Например, в случае вирусной простуды предопределяющей причиной будет заражение вирусом.

А поддерживающей – несоблюдение графика лечения, который предписал вам врач. Вместо того, чтобы находиться в тепле, соблюдать постельный режим, вы гуляете, ходите на работу и из-за этого ваша простуда не проходит. Это поддерживающая причина.

Предопределяющие причины:

Генетические факторы

В ходе исследований близнецов была выявлена взаимосвязь уровня тревожности с генетическими факторами. Также было доказано, что если у человека кто-то из близких родственников страдал хронической тревогой, то у него увеличивается шанс приобрести этот недуг. То есть, можно сказать, что имеется некая генетическая, врожденная предрасположенность к паническим атаками.

Но не пугайтесь! Это всего лишь одна из множества возможных причин панического расстройства, практически единственная, на которую мы (наверное) не можем повлиять. Все остальное мы можем изменить в себе и избавиться от панических атак!

Детские травмы, отношения с родителями

Многие специалисты сейчас пытаются решить проблему панических атак при помощи психоанализа: разбора детских травм, внутренних конфликтов, потаенных комплексов и обид. Да и первое, что приходит многим людям в голову, когда они думают о психологической помощи, это именно такая схема работы.

Тем не менее, не существует убедительных доказательств связи панического расстройства с детскими травмами. Далеко не все люди с «тяжелым детством» подвержены панике. Также не существует доказательств эффективности психоанализа в избавлении людей от панических атак.

Многие люди посещают психоаналитиков, узнают много нового о себе, но проблему ПА так и не решают при помощи этих разговоров, которые остаются только разговорами.
Но я пока не буду выносить детские травмы за скобки причин панических атак. Даже если детство и играет роль в развитии панического расстройства, то только как одна из многочисленных причин. Это раз. И решить мы эти последствия долгоиграющих проблем можем здесь и сейчас, не обязательно вспарывать пласты бессознательного, погружаясь в гипноз. Это два.

Внезапный стресс

Внезапное стрессовое обстоятельство (например, смерть родственника, тяжелая травма, резкие жизненные изменения) также может спровоцировать панические атаки. Тем не менее, эту причину можно рассматривать лишь в комплексе с другими причинами, потому что не у всех людей, переживающих сильный стресс, происходят панические атаки. Часто стрессовое обстоятельство является лишь триггером панических атак, тогда как склонность к тревожности могла уже давно присутствовать в человеке.

Нарушение химического баланса

Многие психиатры старой закалки с уверенным видом будут говорить вам, что у вас просто что-то в мозгу нарушено, поэтому вы и испытываете постоянный страх и тревогу. Они скажут это, не проводя никаких исследований, на глаз, не разбираясь в других причинах. Они уверят вас, что для вас нет никакого выхода, кроме пожизненной зависимости от лекарств.

Это удивительно, учитывая что гипотеза появления панического расстройства в следствие нарушения баланса нейромедиаторов в мозгу – это всего лишь гипотеза. Нет никаких доказательств тому, что ПА образуются из-за того, что что-то происходит с нашими нейромедиаторами. Даже если допустить, что это правда, то важно понимать две важные вещи:

  1. Ваш химический обмен в мозгу не замкнутое на себе явление. Он зависит от множества факторов: от вашего поведения, образа жизни, от того, как вы питаетесь, спите, мыслите. Попытка повлиять на него при помощи таблеток может стать борьбой со следствием, а не причиной.
  2. Увеличить выработку серотонина и других веществ, отвечающих за чувство покоя и счастья, можно не только при помощи таблеток, но при помощи разных упражнений, в том числе физкультуры.

Смешанные причины

Кумулятивный стресс

Это стресс, который накапливается в течение всей жизни. Человек может испытывать систематический стресс каждый день. При отсутствии навыков с ним справляться он, рано или поздно, может стать причиной различных недугов, в том числе панических атак.

Но постоянный стресс может быть не только причиной возникновения панического расстройства, но и причиной, по которой вы не можете от него избавиться, поэтому я отношу его к смешанным причинам. Если вы, страдая ПА, продолжаете подвергаться ежедневному напряжению каждый день, то это существенно затрудняет выход из этого состояния.

Личностные факторы

Я бы выделил эту причину среди остальных. На мой взгляд, она играет одну из самых главных ролей в паническом расстройстве. Где люди только не ищут причины для панических атак: в окружающей обстановке, в отношении с родителями в детстве, в нарушении химического баланса, но только не в самих себе. Под личностными факторами я подразумеваю не ваше детство, а то, какие черты личности вы носите в себе каждый день, здесь и сейчас. Сейчас скажу, о чем идет речь.

Если можно сказать, что внезапный стресс может выступить в качестве семени, из которого вырастает ПА, то особенности личности могут стать благодатной почвой, в которой взойдут ростки панического расстройства. Поэтому часто, обрубая лишь росток и даже, выковыривая зерно, мы не решаем проблему, так как на нашей почве вновь и вновь всходят ростки новых фобий и тревоги.

Мнительность, чувствительность, общая тревожность

Многие мои клиенты, люди с паническими атаками, всегда имели некие общие черты личности. Это повышенная тревожность, склонность беспокоиться по пустякам, мнительность. Данные качества у этих людей проявились давно, задолго до появления панического расстройства. Эти качества были и у меня, я ведь сам страдал паническими атаками.

Человек с ПА, как правило, обладает интеллектом выше среднего уровня, гибким и подвижным умом, богатой фантазией. Это хорошие свойства натуры, но если они выбиваются из-под контроля, то преобразуются в тревожную мнительность, склонность выдумывать всевозможные страшные сценарии развития событий («я упаду с моста», «я сойду с ума и попаду в психушку») и живо представлять их в воображении. Их ум, помноженный на их склонность к беспокойству, сам становится для них врагом.

Это не значит, что наш ум – наше проклятье. Просто если мы научимся держать под контролем беспокойство, то он превратиться в нашего друга, станет источником творческой энергии, новых открытий и идей, а не кладезем тревог и фобий.

Негативные установки и привычки

Одной из личностных причин панических атак могут быть негативные установки. Например, многие люди с ПА всегда слишком много заботятся о мнении окружающих, имеют болезненную склонность угождать другим, сталкиваются с социальными страхами или перфекционизмом.

Или считают, что «Я никогда не должен ошибаться», «Я всегда должен быть прав», «Я никогда не могу никому отказать», «Я всегда должен все контролировать» (Так называемые Control Freaks). Все эти вещи могут вводить человека в состояние постоянного беспокойства. А при возникновении панических атак они еще усугубляются.

Негативные эмоции

Постоянная злоба, раздражение, стресс, затаенная обида – все это также может стать причинами ПА.

Отсутствие необходимых ментальных навыков

Культура, в которой мы с вами живем, не прививает ценных привычек заботы о сознании. Все мы понимаем, как важно заботиться о теле, поддерживать физическое здоровье. Но мало кто думает о том, что наше психологическое здоровье также нуждается в постоянной заботе. Нас не учат в школах, как нужно правильно расслабляться, как можно избавиться от надоедливых мыслей, как контролировать свои эмоции, как отпускать страх.

Недостаток этих навыков может приводить к появлению панического расстройства и других недугов, перед которыми человек оказывается беспомощным и не видит никакого другого выхода кроме таблеток. Но если у вас заболела нога, вы ведь не будете только глотать обезболивающие? Вы, наверное, будете искать причину это боли? Это кажется логичным.

Но почему-то «лечение» ПА таблетками не вызывает сомнения у многих людей!

Отсутствие этих ценных навыков очень сильно мешает человеку преодолеть свою тревогу. Поэтому многие люди начинают осваивать разные техники релаксации, принятия и осознанности впервые лишь в кабинете у психотерапевта, коуча или в онлайн курсах избавления от панических атак.

Проблемы со здоровьем, вредные привычки

ПА могут быть напрямую связаны с вашим образом жизни. Доказано, что вредные привычки, связанные с алкоголем, курением и употреблением других наркотиков могут повышать тревожность. Малоподвижный образ жизни, плохое питание и сон: все это также может обострять симптомы паники и приводить к паническому расстройству. Также некоторые физиологические заболевания могут иметь такие же симптомы, как ПА, например, гипогликемия.

Поддерживающие причины или главные ошибки при панических атаках

А здесь самое интересное. Дальше пойдут именно те причины, из-за которых люди страдают ПА так долго и не могут от них избавиться. Избавление от ПА можно описать фразой: «чтобы выбраться из ямы, нужно перестать копать». Дальше я покажу, как каждый человек с ПА сам своими собственными усилиями копает себе яму, в которой увязает все глубже и глубже, допуская самые критические ошибки в поведении и восприятии приступов.

Слияние с тревожными мыслями, анализ

Тревожные воображаемые сценарии, навязчивые мысли, негативный внутренний диалог и самоанализ – все эти слова описывают то, что происходит с людьми как во время приступа, так и между ними. Появляются мысли: «а вдруг я умру», «со мной что-то не в порядке», «почему это происходит», «я задохнусь».

Человек начинает думать, анализировать и чем дольше он это делает, тем хуже ему становится. За одной мыслью следует другая: «что обо мне подумают люди», «это никогда не кончится». Его ум разыгрывает перед ним невероятную пугающую историю, а человек начинает в эту историю верить и пугать самого себя.

Он мог испытать сотни приступов, каждый из которых не приводил ни к каким страшным последствиям, но во время каждой новой атаки он вновь начинать верить в самые невероятные мрачные сценарии, которые никогда не происходили, не могут произойти (а если и могут, то с критически низкой вероятностью). Ему кажется, что теперь самое плохое уж точно произойдет!

Я знаю об одном интересном эксперименте. Ученые поделили людей на 2 группы: одна группа – люди, страдающие ПА, другая группа — люди, которые никогда с этим не сталкивались. Всем людям давали препараты, которые стимулируют тревогу, например, содержащие кофеин или диоксид углерода. Так что у всех испытуемых появлялись симптомы панической атаки.

Только люди, которые до этого не сталкивались с ПА, перенесли это спокойно («ну и что? Я нахожусь под действием кофеина, вполне естественно, что у меня быстро бьется сердце»), приступ закончился быстро для них. Но для людей с хронической тревогой все было сложнее. Они ужасно испугались возникшего беспокойства и, тревожных мыслей («у меня быстро бьется сердце, наверное, случится сердечный приступ или я задохнусь»).

Их реакция на приступ, мысли по поводу приступа усилили симптомы самой атаки. Если быстро бьется сердце, человек интерпретирует этот сигнал как опасность («должно быть, сердце остановится»), пугается этого, из-за этого сердце начинает биться еще быстрее, в следствии чего появляются новые мысли («ну теперь я точно умру, надо вызывать скорую!»). И так далее. Получается порочный круг.

Именно слияние с тревожными мыслями усиливает приступ. А также может вызывать новые приступы «на ровном месте». Стоит человеку задуматься, начать анализировать свое состояние («а точно нет приступа?», «что со мной происходит сейчас»), как появляется беспокойство и за ним паническая атака.

Я использую психологический термин «слияние с тревожными мыслями» (англ. Cognitive fusion – это мой примерный русский перевод этого термина), чтобы подчеркнуть, что не сами тревожные мысли или страшные истории являются причиной, по которой ПА не проходят. А тот факт, что вы верите этим мыслям и историям!

Согласно одному из исследований, 100% людей посещают разные страшные мысли о сумасшествии, сексуальных извращениях, насилии, болезнях и даже самоубийстве. Но только малая часть из них начинает пугаться этих мыслей, раскручивать их у себя в голове («раз я об этом думаю, значит, я «ненормальный»»). Эта часть и есть люди с хронической тревогой, либо склонные к ней.

Избегание провокаций

Лично у меня приступы происходили абсолютно в любом месте: дома, в метро, на учебе и т.д. Поэтому лично я не сталкивался с проблемой избегания. Но я знаю, как остро эта проблема стоит перед многими людьми. У многих из них приступ «ассоциируется» с какими-то местами, например, происходит часто в магазине. Человек начинает магазинов избегать, чтобы не встретиться с приступом.

Кажется, что это вполне логичное поведение. Мы не хотим испытывать приступ – мы не идем туда, где он возникает.

Но на самом деле не все так просто. Как вы помните, паническая атака – это механизм «бей или беги», который запускается без всякой внешней угрозы, как «ложная тревога». Никакой опасности, на самом деле, объективно в магазине нет. Или в метро. Но чем дольше вы избегаете, тем сильнее и прочнее в вашем мозгу закрепляется связь: «магазин – опасно» и тем чаще ваш мозг начинает запускать «ложную сигнализацию» в этом месте.

«Приступ – это как бродячая собака, чем больше его боишься, тем более вероятно, что он вас «атакует»».

Первый приступ в магазине мог произойти просто так. Но, начав избегать, вы сами дали своему мозгу команду ассоциировать это место с опасностью. Избегая, вы закрепляете механизм ложной тревоги у себя в голове.

Коварство избегания состоит в том, что на время оно окутывает нас иллюзорной зоной комфорта: нам кажется, что мы помогаем себе, избегая, но на самом деле, только сильнее затягиваем петлю тревоги вокруг себя. Избегание никак не продуктивно, оно вас только подталкивает к тому, что вы начинаете ассоциировать все большее количество мест с опасностью. Чем дольше вы избегаете, тем сильнее становится паническое расстройство. Не говоря уже о прочих неудобствах в жизни.

Одна моя клиентка, которая с моей помощью начала ездить в метро (а до этого избегала), сказала мне: «как же, оказывается, метро удобно!» Ее можно понять. До этого она ездили по Москве только на наземном транспорте, так как боялась спуститься в подземку. А в столице с ее пробками наземный транспорт – сущий ад!

Страх перед приступами

Для многих людей не так страшны панические атаки, как страшно то, что происходит между ними. Вслед за приступами у человека появляется тревожное ожидание каждой новой атаки. Даже когда атаки нет, он все равно будет напряжен, пребывая в тревожном ожидании новых ПА. «А вдруг приступ придет, что тогда?» Такое тревожное ожидание, страх перед приступами, страх страха вводит организм в состояние постоянной опасности. И это состояние может провоцировать новые приступы. Приступ – это как бродячая собака, чем больше его боишься, тем более вероятно, что он вас «атакует».

Люди, которые избавляются от страха перед приступами, которых перестает пугать мысль о том, что приступ может вернуться, потому что они научились их преодолевать, со временем избавляются от приступов.

Негативная реакция на приступ, сопротивление

Вполне естественно, что когда приходят неприятные, интенсивные эмоции, у человека возникает вполне понятное и нормальное желание, чтобы это как можно скорее прошло. Он не хочет испытывать этих эмоций, пытается сопротивляться. Появляется тревога по поводу тревоги («ну опять это вернулось, когда же это кончится. Наверное, это навсегда!»), страх по поводу страха («какой ужас! Опять приступ! Это меня скоро совсем доконает! Как это убрать? Почему мне ничего не помогает?»). В психологии это называется secondary fear, то есть вторичный страх.

Первичный страх – это сами первичные симптомы приступа: ускоренное дыхание, сердцебиение, внезапный страх. А вот вторичный страх включает в себя, то, как вы реагируете на эти симптомы: «у меня так часто бьется сердце, а вдруг оно остановится!», «как меня достало это ощущения дереализации, нет никакого спасения!». Вторичный страх – это все ваши тревожные сценарии по поводу будущего «а вдруг я сойду с ума», весь вот этот неуправляемый механизм катастрофизации: «а вдруг я умру от неизвестной болезни». Это включает в себя и тревожные мысли, и сопротивление.

И вот этот «вторичный страх» на самом деле составляет 80% всех неприятных эффектов приступа! Это действующий механизм ПА и спусковой крючок для новых приступов. Вы сами своей реакцией усиливаете приступ, подпитываете его своими мыслями, увеличивая свою тревогу, раздувая ее своими воображением.

В самом приступе как таковом нет ничего очень страшного: это просто механизм «бей или беги», запускающий выброс адреналина и потом прекращающийся так же, как начался. Да, это неприятно, но это проходит и не несет никакой опасности. Но вот именно реакция на все это и делает приступы такими неприятными и заставляет их возвращаться.

А попытки сопротивляться этим симптомам походят на попытки тушить пожар бензином. Здесь такая тактика не работает. Нужно убирать не сам страх, а реакцию на страх, тогда вы перестаете его подкреплять и он уходит! Когда у человека получается не реагировать на страх страхом, когда он отпускает сопротивление, он уже очень близок к полному избавлению от ПА.

Что делать с этим и почему люди страдают паническими атаками так долго?

Мы видим, что во-первых, причин много. Получается, что прав и тот, кто считает, что причины ПА в поведение, и тот, кто видит их в физиологии организма и мозга, и тот, кто идет в психологический анализ. Но нельзя в каждом случае все сводить к чему-то одному, прописывая человеку таблетки и отпуская на все четыре стороны, как делают многие врачи. Положа руку на сердце, можно сказать, что они несут полную ответственность за аптечную наркоманию среди многих своих клиентов.

Во-вторых, становится ясно, почему панические атаки являются таким «коварным» недугом. Что мешает многим людям от этого избавиться? Почему многие из них страдают ПА так долго? Потому что интуитивные действия, которые первыми приходят на ум: сопротивляться, избегать, анализировать свои мысли в момент страха – все это приводит к обратному результату: страх усиливается.

Действуя инстинктивно, так, как нам подсказывает ум (ведь кажется логичным избегать то место, где возникает страх или сопротивляться страху), мы, наоборот, все глубже и глубже погружаемся в паническое расстройство. Человек сам своими действиями роет себе яму, как я уже говорил.

Так что же тогда помогает избавиться от панических атак? Как перестать копать эту яму?

Самая эффективная методика избавления от страха — парадоксальная. Она основывается не на подавлении страха, а на его принятии, не на попытках убрать сам страх, а на попытках снизить реакцию на него. Когда мы этого достигаем, страх уходит.

Перспективные методы преодоления панических атак

Психотерапия

Если спросить случайного человека о том, как он себе представляет работу с психологом, то он наверняка скажет что-то о кушетке, на которой лежит пациент и вываливает все свое прошлое на психоаналитика. Такой стереотип. Но «классический психоанализ» с разбором детских травм, внутренних конфликтов не показывает эффективности в работе с тревожными расстройствами. Все уже давно изменилось, появились новые актуальные способы борьбы с тревогой. Как написано в одной книге о терапии принятия и обязательств:

«Сильные изменения произошли в психологии. Если в 1920 мы могли наблюдать лежащего на диване клиента, который рассказывает о своих детских переживаниях. То сегодня мы можем войти в комнату [психотерапии] и увидеть клиентов, которые сидят с закрытыми глазами, не делая ничего или застыли в позиции из йоги или едят изюминки оооочень медленно. Вы даже можете услышать, как клиент скажет: «я в смятении», а терапевт ему ответит: «отлично! Наконец-то мы куда-то движемся!»

~ Примерный перевод отрывка из книги «A CBT practitional guide to ACT»

Можно сказать, что «общепринятым» на Западе методом терапии является когнитивно-поведенческое направление. Эта терапия показала большую эффективность в лечении тревоги и паники. Тем не менее, все стремительно меняется и на место CBT (когнитивно-поведенческая терапия) заступает новая волна психотерапевтических методик, например, диалектическая поведенческая терапия (DBT) и терапия принятия и осознанности (ACT), которые наследуют многие техники из MBSR (терапия избавления от стресса, основанная на осознанности).

Многие специалисты и исследования говорят о том, что эти более новые направления превосходят в эффективности CBT. И я с этим согласен. Я считаю, что ACT — самый перспективный способ работы с тревогой. Принципы ACT в свое время помогли и мне избавиться от панических атак. Все эти методы работают именно с отношением человека к своим приступам, в котором и кроется основная причина ПА. Специалистов, к сожалению в нашей стране мало. Но они есть. Пока это направление только у нас развивается.

Медикаменты

Какие бывают таблетки:

  • Антидепрессанты разных классов (флуоксетин, ципромил, амитриптилин и т.д.). Как правило, при паническом расстройстве используют SSRI, ингибиторы обратного захвата серотонина. Плюсы антидепрессантов в том, что они не вызывают сильной зависимости (как транквилизаторы). Тем не менее, обладают целым рядом побочных эффектов, включая тошноту, бессонницу, аритмию, снижение либидо и эрекции и даже, в некоторых случаях, тревогу! Чтобы антидепрессанты начали действовать, должно пройти от нескольких месяцев времени регулярного приема.
  • Транквилизаторы или бензодиазепины (феназепам, диазепам, прочие «зепамы»). Работают быстро. За что и любимы многими людьми с ПА. Чего этим людям больше всего хочется? Чтобы симптомы тревоги прошли как можно скорее! Скушать таблетку и все! К сожалению, за это придется платить.

    Транквилизаторы – не «лечат» тревогу. Они на время глушат симптомы. При этом вызывают зависимость, не только психическую, но даже физическую! После отмены транквилизаторов симптомы тревоги либо ухудшаются, либо остаются на прежнем уровне. Ни в каких случаях долгосрочная тревога от них не проходит. И конечно, к этому присовокупляется целый букет побочных эффектов, включая заторможенность, снижение интеллектуальных функций, снижение внимания и концентрации, снижение интереса к жизни.

Я это писал много раз и повторю опять. Никакие таблетки не «лечат» паническое расстройство! Никогда нельзя обойтись одними таблетками. Они нужны только для того, чтобы подготовить человека к терапии (не важно под присмотром специалиста или самостоятельной), вывести его из состояния острой тревоги и подавленности, чтобы он мог приступить к решению своей проблемы. Они работают лишь в контексте терапии, но не сами по себе! (Или когда кроме них ничего не помогает, как крайняя мера)

Существует вероятность, что таблетки могут лишь усугубить паническое расстройство. Когда человек слишком сильно начинает полагаться на медикаменты, у него пропадает уверенность, что избавление от ПА лежит в его силах! Он начинает меньше верить в себя, меньше действовать и тем самым препятствует своему выздоровлению.
И об этом как раз речь пойдет дальше.

Самостоятельная работа над избавлением от панических атак

Важно понимать, что все последние пункты не являются взаимоисключающими альтернативами. Даже если вы работаете с психотерапевтом, то это не исключает вашей самостоятельной работы, так как, каким бы хорошим не был специалист, он не решит вашу проблему за вас. То же относится к таблеткам, даже в большей степени.

Тем не менее, можно избавиться от панических атак без психотерапевта. Можно это сделать и без таблеток. Можно научиться преодолевать страх, избавляться от тревоги и навязчивых мыслей естественным образом во время приступа.

Мой пример тому доказательство. У меня давно нет приступов ПА, но я не буду их бояться, даже если они вернутся, потому что теперь я знаю, что с ними делать.
Но вы никогда не избавитесь от панических атак без ваших личных усилий, направленных на ваше выздоровление! Пока вы не возьметесь за это, ни о каком решении проблемы нельзя говорить.

Я вижу, что большинство людей не готовы работать над своей проблемой, не готовы искать способы избавления от тревоги. Большинство людей хочет просто говорить о своей проблеме, но не желает что-то делать.

Им хочется «волшебной таблетки». У них нет желания действовать, как-то помогать себе, заботиться о своем здоровье. Хочется, чтобы прошло само. При этом мгновенно!

И я вижу, как они из-за этого страдают. Все это время такой человек ждет, когда же наконец придет волшебство и панические атаки пройдут сами собой. Так можно ждать очень долго. Ждать и страдать. Зачем ждать? Когда можно приступить прямо сейчас и избавиться от ПА навсегда!

Я перечислил много причин панического расстройства. Кому-то может показаться, что путь избавления от ПА очень труден и тернист. Да, конечно, это требует терпения, но не все так сложно.

Каждый человек может избавиться от ПА! При помощи техник осознанности, mindfulness можно решить проблемы негативных установок, мнительности, слияния с тревожными мыслями. При помощи техник релаксации, правильного питания, физических упражнений вполне реально стабилизировать нервную систему и почувствовать себя лучше. При помощи экспозиционных методов есть отличная возможность избавиться от избегания, а при помощи методов принятия вы научитесь преодолевать и отпускать страх и даже детские обиды и конфликты! Вы разберетесь с паническими атаками на глубинном уровне. На уровне их корневой причины, а не на уровне следствия!

Часть этих техник описаны в моей статье «Как избавиться от панических атак».

Это не так сложно!

Пройдет несколько месяцев и все! Вы счастливый человек. Начать действовать сейчас — это намного лучше, чем 10, 20, 30 лет ждать волшебной таблетки, страдая при этом от каждодневной тревоги. Потому что никаких волшебных таблеток не существует. Поэтому подписывайтесь на мой бесплатный курс «3 противоядия от паники»

Источник: http://nperov.ru/zdorove/prichiny-panicheskix-atak-i-trevogi/

Панические атаки

От чего бывают панические атаки

Панические атаки присутствуют у 6-8% людей, страдающих от неврозов. Это расстройство относится к группе психосоматических заболеваний. То есть в проявлении панических приступов задействована как психика, так и физиология человека. Ниже мы разберемся, почему возникают панические атаки, и как их преодолевать.

Знание причин панической атаки способствует ее скорому преодолению

Содержание

Медицинское определение панических атак

Обычному человеку сложно разобраться в том, почему возникают панические атаки и страх, как и в своем состоянии во время такого приступа. Чтобы определить, по какой причине человек испытывает это состояние, важно знать, как физиологически проявляется паника, что в этот период испытывает пациент.

Итак, панические атаки – это внезапное состояние страха, паники, тревоги, которое невозможно контролировать, подавлять или самостоятельно вылечить. Оно возникает без предшествующих симптомов, длиться не долго, но интенсивно. Приступ даже в это короткое время (5-15 минут в среднем) значительно изнуряет человека, влияет на его поведение, работу когнитивных процессов и самочувствие.

Так как приступам подвержены не все, а те, у кого они бывают, отмечают периодичность таких проявлений, то состояние определено как болезнь и внесено в МКБ-10 (F41.0). С физиологической стороны это состояние – внезапный мощный выброс адреналина в кровь, который провоцирует симпатическая нервная система. И пока парасимпатическая НС не начала действовать, человек ощущает нарастание тревоги. Эти два механизма вегетативной нервной системы начинают действовать с «подачи» головного мозга.

Главный орган при столкновении с угрожающей опасностью подает сигналы для активизации НС. По сути, паническая атака является защитой для нашего организма. Но при частом проявлении она мешает человеку полноценно функционировать.

Причины приступов паники и страха

От чего бывают панические атаки? Причин появления этого состояния несколько, почти всегда они психогенные. Их даже точными причинами назвать сложно, скорее это события или изменения в жизни человека, приводящие к подобным психосоматическим проявлениям.

Частые ссоры родителей способствуют появлению у ребенка склонности к ПА

Хорошо известны факторы, располагающие к его возникновению. Итак, от чего появляются панические атаки?

  1. Высокая вероятность возникновения феномена при генетической предрасположенности. Если у родственников были психические патологии, человек может ощущать внезапные приступы страха и тревоги.
  2. При неправильном воспитании в детском возрасте: слишком высокие требования родителей, непоследовательность в требованиях, критика к действиям.
  3. Неблагоприятные эмоциональные условия в детстве: частые ссоры родителей, детей между собой, алкоголизм и другие зависимости в семье.
  4. Особенности темперамента и работы НС, паническим атакам подвержены люди с меланхолическим и холерическим типом темперамента.
  5. Особенности характера человека (застрявание на переживаниях, впечатлительность, мнительность и другие).
  6. Сильный стрессовый фактор, он может быть как положительным, так и отрицательным, но для НС это потрясение.
  7. Длительные соматические нарушения, заболевания, хирургические вмешательства, перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями или тяжелым течением.
  8. При неврастении человека также могут одолевать приступы тревоги, страха, беспокойства.

Помимо перечисленных факторов, есть еще ряд физиологических причин, почему бывают панические атаки.Иногда панические приступы страха и тревоги сопровождают такие  заболевания, как пролапс митрального клапана, гипогликемию, гипертиреоз. В некоторых случаях прием определенных медицинских препаратов ведет к возникновению симптомов атак паники.

Еще почему происходят панические атаки? Они появляются при стимуляции ЦНС кофеином и химическими стимуляторами. Также это сопутствующее явление при депрессиях.

Проявление приступов паники

Эпизоды атак невозможно предсказать, они спонтанны. Объективно им не предшествует реальная угроза здоровью или жизни человека. Но мозг «включает» защитную реакцию организма.

Паническое состояние — своего рода защитная реакция организма

Узнать ее можно по таким симптомам:

  • сильные (глубокие) или частые тоны сердечных сокращений;
  • человек потеет;
  • наблюдается дрожь или тремор в конечностях;
  • во рту возникает сухость;
  • атаки сопровождаются затрудненным дыханием;
  • часто человек чувствует или удушье, или «ком» во рту;
  • иногда могут начинаться боли в грудной области;
  • состояние тошноты или жжения в желудке, не спровоцированные приемом пищи;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • дезориентация;
  • ощущение, что окружающие предметы не настоящие, нереальные;
  • чувство собственного «разделения», когда собственное Я человек ощущает где-то рядом;
  • страх смерти, сойти с ума или потерять контроль над происходящим;
  • при нарастающей тревоге человек ощущает прилив тепла в теле или озноб;
  • бессонница, как следствие, снижение функций мышления;
  • также в конечностях появляется ощущение онемения или покалывание.

Знать, из-за чего возникают панические атаки, хорошо, но что же делать с таким психосоматическим заболеванием? Ведь приступ может одолеть человека в самый неподходящий момент, какие действия нужно предпринять для уменьшения длительности и сокращения количества его проявлений?

Принципы лечения при спонтанных приступах тревоги и страха

При острых приступах паники лечение этого состояния заключается в применении фармакологических средств и сопровождающей психотерапии.

Медикаменты для лечения назначает врач. Он прописывает схему приема препаратов, форму их выпуска. Пациенту могут вводить препараты через капельницы, также возможен пероральный прием лекарств. В последнем случае улучшение состояния наступает гораздо позже (приблизительно через месяц). Для стабилизации состояния после атаки спонтанной паники и тревоги психотерапевты назначают препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, повышающие уровень серотонина в крови, восстанавливающие баланс между торможением и возбуждением ЦНС.

Помочь в лечение болезни может регулярное общение с психотерапевтом

Основным терапевтическим эффектом в удалении причин панических атак обладает психотерапия. В разговоре с психологом пациент осознает причины таких психосоматических проявлений. Понимает, как себя вести во время атаки страха и тревоги, учится их преодолевать.

Существует несколько направлений психотерапии, которые помогают человеку избавиться от этого синдрома. Все они направлены на выявление причин заболевания, и обучения человека, как вести себя во время такого явления.

  1. Классический гипноз (директивная установка на избавление от соматических проявлений).
  2. Эриксоновский гипноз (обучение снижению уровня тревоги, страха).
  3. Телесно-ориентированная терапия (применяются техники, снижающие уровень тревоги, работа с дыханием).
  4. Семейная психотерапия (оцениваются отношения в семье, работа со всеми членами семьи для улучшения взаимоотношений).
  5. Психоанализ (работа с бессознательными конфликтами и детства, не всегда эффективный метод в работе с паническими атаками).
  6. Когнитивно-поведенческая психотерапия (наиболее эффективна в лечении этого расстройства, происходит постепенное изменение мышления человека, работа с причинами страха).

Панические атаки делают человека неуравновешенным и требуют лечения

Панические атаки доставляют массу неудобств человеку. Определить, от чего бывают панические атаки, поможет психотерапевт. Не следует затягивать с визитом к нему при описанных выше симптомах.

Вам будет интересно почитать:

Источник: http://psycholekar.ru/panicheskie-ataki/prichinyi-panicheskie-ataki/ot-chego-byivayut-panicheskie-ataki.html
Смотрите также: